Узлы в щитовидной железе обнаруживают все чаще. Эндокринологи связывают это с улучшением выявляемости данной патологии за счет современного диагностического оборудования.

Из этой статьи вы узнаете, почему в щитовидной железе образуются узлы, насколько они опасны и как их лечат специалисты московской городской поликлиники № 62.

Узлы в щитовидке – что это значит и насколько опасно

Под воздействием различных факторов в ЩЖ образуются плотные различные по величине узелки и конгломераты узлов. На УЗИ они могут иметь более светлый или более темный цвет по сравнению с другими тканями. В большинстве случаев (95%) эти образвания имеют доброкачественный характер и чаще встречаются у женщин из-за нестабильности гормонального фона.  Злокачественный характер встречается гораздо реже.

По структуре ткани образования делятся на:

  • коллоидные – доброкачественные, состоящие из разбухших, увеличенных в объемежелезистых клеток тироцитов, наполненных вязким коллоидом;
  • фолликулярные аденомы – доброкачественные опухоли, состоящие из тироцитов, заключенных в капсулу; обычно аденома не продуцирует гормоны;
  • кисты – заключенные к капсуле образования, наполненные жидкостью;
  • воспалительные заболевания – аутоиммунный тиреоидит и др.
  • злокачественные опухоли.

Опасность представляют только крупные образования, сдавливающие другие органы, узелки, продуцирующие большое количество гормонов и злокачественные опухоли.

Причины и механизм развития

Железистая ткань щитовидной железы (ЩЖ) состоит из фолликулярных клеток тироцитов, вырабатывающих два основных тиреоидных гормона (ТГ) — трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4). Эти гормоны регулируют обмен веществ в организме человека. Секреция Т3 и Т4 регулируется тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ).  Причинами развития узлов в щитовидке являются:

  • недостаточное поступление йода с пищей;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • генетические особенности строения и функционирования щитовидной железы, передающиеся по наследству и способствующие образованию узловых структур.

Под действием перечисленных факторов клетки ткани разрастаются, чтобы продуцировать больше гормонов. Но в большинстве случаев они остаются гормонально нейтральными.

Узловые образования щитовидной железы (диагностика, лечение)

Симптомы

Узловые структуры могут никак себя не проявлять. Симптомы заболевания появляются при повышении или снижении функции ЩЗ, а также при сдавливании окружающих тканей. Нарушение работы органа может выражаться усиленной, ослабленной или нормальной функцией гормонов, оказывающей влияние на симптомы заболевания.

Симптомы узлов с нормальным уровнем гормонов (эутиреоидных)

Если узелок небольшой, то он никак себя не проявляет и является случайной находкой при обследовании. Это самый частый вариант.

Симптомы сдавливания окружающие ткани

Если узелок растет, он постепенно сдавливает расположенные рядом органы. Человек ощущает:

  • распирающие в области шеи;
  • застревание пищевого комка в пищеводе во время еды;
  • дискомфорт в горле, приступы беспричинного кашля;
  • садится голос, в некоторые моменты человек не может произнести ни слова;
  • нарушение прохождения воздуха в гортани и приступы удушья;
  • психологический дискомфорт из-за нарушения формы шеи.

Симптомы снижения уровня гормонов (гипотиреоидных)

Иногда встречаются и такие образования, но достаточно редко. Они проявляют себя следующими симптомами:

  • вялость, сонливость, сниженная температура тела, лишний вес – результат замедленного обмена веществ;
  • кожа сухая, быстро стареет, волосы и ногти тусклые, ломкие;
  • сердечная мышца сокращается редко (брадикардия), артериальное давление (АД) снижается, кровь сосудах застаивается, появляются отеки и одышка;
  • отеки усиливаются и за счет того, что страдает процесс выведения жидкости из организма;
  • снижение сексуальной и репродуктивной функции у женщин и мужчин – безразличие к сексуальной жизни, бесплодие у женщин ха счет нарушений менструального цикла, у мужчин – за счет снижения качества и двигательной активности сперматозоидов;
  • апатия, депрессия, снижение когнитивных способностей.

Симптомы повышения уровня гормонов (гипертиреоидных)

Некоторые структуры вырабатывают повышенного количество гормонов. Признаки:

  • сочетание отличного аппетита и снижения массы тела – следствие ускоренного обмена веществ;
  • приступы усиленного сердцебиения (тахикардии), повышение АД;
  • повышенная активность, раздражительность, бессонница;
  • дрожание (тремор) конечностей, головы и всего тела;
  • повышенная потливость, появление гнойничковой сыпи на лице (акне) – следствие усиленной секреции потовых и сальных желез;
  • на поздних стадиях – выпирание глазных яблок из глазниц (экзофтальм).

Диагностика

Обследование пациента нашей поликлинике начинается с консультации эндокринолога. Врач расспрашивает, осматривает пациента, устанавливает ему предварительный диагноз и направляет на дополнительные исследования:

  1. Лабораторные – сдается кровь на:
  • гормоны — ТТГ обязательно — он четко отражает функцию ЩЖ, при необходимости, — свободные Т3 и Т4;
  • антитела к ткани щитовидной железы – выявляется такое заболевание, как аутоиммунный тиреоидит.
  1. Инструментальные:
  • УЗИ – узелки размером до 2 – 3 мм и его границы видны четко; иногда дополнительно проводится допплеровское исследования для определения кровотока внутри образования;
  • сцинтиграфия — исследование ЩЖ с помощью радиоактивного йода;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – дополнительный метод для уточнения строения узловых структур.
  1. Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) – главный метод диагностики данной патологии; тонкой иголкой под контролем УЗИ берется на исследование ткань узлового образования и направляется на цитологическое исследование; ТАБ позволяет выявить доброкачественные и злокачественные процессы в ЩЖ, а также наличие в ней воспалительного процесса.

Лечение

Все лечебные мероприятия наши специалисты проводят после установки окончательного диагноза. При этом к каждому пациенту они подходят индивидуально. Если узелок небольшой, не сдавливает окружающих тканей, нет симптомов повышенной или пониженной функции ЩЖ, то лечение не назначается, но за пациентом наблюдают: раз в год он должен проходить УЗИ.

Консервативная терапия

Для уменьшения узлов и коррекции гормональных нарушений назначают:

  • синтетические аналоги тироксина (Т4) — L-тироксин; считается, что длительный прием этого препарата подавляет рост образований; но клинический опыт не полностью подтверждает эффективность такого лечения: узловые структуры если и уменьшаются, то незначительно;
  • коррекция избыточной или недостаточной гормональной секреции щитовидки;
  • лечение радиоактивным йодом – йод скапливается в узлах и разрушает их.

Малоинвазивные методы

Эти методики являются щадящей альтернативой операции. Особенно широко они используются в пожилом возрасте, когда в пациента есть противопоказания к оперативному лечению.

  1. Этаноловая склеротерапия – впод контролем УЗИ в отдельные узелки вводится игла и через нее – 95% этиловый спирт. Узелок разрушается и на месте железистых клеток разрастается соединительная ткань. В большие узлы этанол вводится несколько раз с небольшими перерывами. Метод особенно эффективен при лечении кист.
  2. Лазерная деструкция — структура разрушается лазерным излучением при введении в нее под контролем УЗИ лазерного световода. Узел рубцуется. Применяется для разрушения небольших узелков диаметром до 4 мм.
  3. Радиочастотная деструкция – эффективная процедура, используемая для разрушения больших узлов, активно продуцирующих гормоны.

Операции

Показаниями для операции являются:

  • малигнизация (превращение в злокачественную опухоль) узла;
  • появление симптомов сдавливания окружающих тканей;
  • повышенная секреция гормонов ЩЗ с симптомами интоксикации (тиреотоксикоз);
  • хорошо просматриваемый косметический дефект.

Операция проводится под общим наркозом. Удаляется узел, часть или полностью вся щитовидная железа.

Специалисты городской поликлиники № 62 в Москве практикуют индивидуальных подход к лечению узлов щитовидной железы. Мы не торопимся сразу направлять пациента на операцию, но и не медлим с ней, если это действительно показано.

Получить более подробную информацию, а также записаться на прием, Вы можете по телефону +7 (499) 152-41-40, а также непосредственно в регистратуре нашей клиники по адресу: г. Москва, ул. Планетная 37, а так же в нашем филиале г. Москва, ул. Куусинена 6Б. м. Полежаевская, ЦСКА. : , тел. +7 (499) 195-05-45

Записаться к Эндокринологу