Остеопороз – это системное заболевание скелета, которое характеризуется снижением костной массы и нарушением её микроархитектоники (качественных характеристик). При остеопорозе кости становятся очень хрупкими, что приводит к переломам при незначительных травмах (например, при неловком движении, падении с высоты собственного роста или даже при сильном кашле или чихании).

Заболевание поражает лиц пожилого возраста, при этом более подвержены развитию патологических процессов женщины в период пери- и постменопаузы.

Остеопороз - диагностика и лечение

Почему развивается остеопороз

Костная ткань человека в течение жизни постоянно подвержена изменениям – одновременно протекают два противоположных друг другу процесса: образование костной ткани и её разрушение (резорбция). Баланс этих процессов обеспечивает прочность, качество и минеральную плотность костей и зависит от многих факторов – уровня эстрогенов (у женщин), состояния фосфорно-кальциевого обмена, витамина D, гормона роста, тиреодных гормонов, кальцитонина, глюкокортикоидов и т.д.

При определённых нарушениях в организме наблюдается преобладание разрушения над формированием костей, что и приводит к снижению качественных характеристик костной ткани.

Постепенное снижение костной массы после 35-40 лет также негативно влияет на состояние скелета.

В целом, к факторам риска развития остеопороза относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • возраст старше 65 лет;
  • предшествующие переломы вследствие хрупкости кости, особенно с давностью не более 5 лет с момента предыдущего перелома;
  • низкая минеральная плотность костей;
  • системный приём глюкокортикостероидов более 3 месяцев;
  • недостаток кальция;
  • дефицит витамина D;
  • низкая физическая активность;
  • длительная иммобилизация (неподвижность какой-либо части тела, обычно конечности или позвоночника);
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • сахарный диабет;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается всасывание необходимых организму веществ;
  • муковисцидоз;
  • ревматоидный артрит;
  • гипертиреоз (тиреотоксикоз);
  • хронические патологии почек;
  • некоторые заболевания крови;
  • и др.

К группе риска развития постменопаузального остеопороза относятся женщины:

  • с преждевременной менопаузой (начиная с 36 лет);
  • с нарушениями менструального цикла;
  • с диагнозом бесплодие;
  • имеющие в анамнезе более трёх беременностей и родов;
  • после химиотерапии при лечении рака;
  • перенёсшие овариоэктомию (удаление яичников).

Остеопороз - диагностика и лечение

Как проявляется остеопороз

К сожалению, заболевание выявляется обычно уже на поздних стадиях, при которых наблюдается значительное снижение плотности костей. Это происходит, так как патология практически никак себя не проявляет до развития перелома.

Однако развитие остеопороза можно заподозрить при следующих признаках:

  • изменениях осанки;
  • снижении роста на несколько см;
  • болях в спине;
  • симптомах недостатка кальция, витамина D и других веществ: ломкости ногтей, крошащихся зубах и т.д.

Ввиду практически бессимптомного течения остеопороза на ранних стадиях людям, входящим в группы риска, рекомендуется проходить регулярные профилактические осмотры (особенно лицам пожилого возраста).

Диагностика остеопороза

Наиболее информативным методом в диагностике остеопороза является денситометрия (или двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) – это инструментальный метод оценки минеральной плотности костей с помощью специального аппарата, который позволяет диагностировать заболевание даже при потере 3-5% костной массы, то есть на ранних стадиях.

Основными показаниями к проведению денсометрии являются:

  • пожилой возраст (а женщинам – уже в первые несколько лет после наступления менопаузы);
  • наличие 2-х и более факторов риска развития заболевания;
  • длительный приём глюкокортикостероидов, а также гормонов щитовидной железы;
  • подозрение на остеопороз при проведении рентгена костей;
  • наличие в анамнезе одного или более переломов, не связанных с серьёзной травмой;
  • контроль результатов непосредственно при лечении остеопороза.

Возможно проведение и традиционной рентгенографии, однако этот способ позволяет выявить заболевание только при потере костной массы свыше 20-30%.

Так как патологические изменения в костях могут развиваться по целому ряду причин, диагностика носит комплексный и разносторонний характер: выявление эндокринологических нарушений, заболеваний ЖКТ, дефицита витаминов/минералов и т.д. (путём проведения различных лабораторных и инструментальных исследований в зависимости от общей клинической симптоматики).

Остеопороз - диагностика и лечение

Лечение остеопороза

Основная цель лечения остеопороза – замедление разрушения костной ткани и стимуляция её образования, что позволяет привести в норму состояние костей и улучшить их качество, а также минимизировать риск развития переломов.

Медикаментозная терапия остеопороза включает:

  • препараты, замедляющие разрушение костной ткани (бисфосфонаты, лососевый кальцитонин, селективные модуляторы эстрогенных рецепторов, эстрогены (для женщин) и др.);
  • препараты, ускоряющие образование костной ткани;
  • комбинированные препараты кальция и других минералов;
  • витамин D и его активные метаболиты.

К основным немедикаментозным способам терапии остеопороза относятся:

  • отказ от курения и алкоголя;
  • сбалансированное и богатое необходимыми минералами и витаминами питание;
  • адекватные физические нагрузки.

Рекомендации по коррекции образа жизни полезны всем людям в пожилом возрасте (а женщинам – уже в первые годы после наступления менопаузы) в качестве профилактики патологических изменений костной ткани.

Получить более подробную информацию, а также записаться на прием к терапевту, Вы можете по телефону +7 (499) 152-41-40, а также непосредственно в регистратуре нашей клиники по адресу: г. Москва, ул. Планетная 37 а так же в нашем филиале г. Москва, ул. Куусинена 6Б. м. Полежаевская, ЦСКА. : , тел. +7 (499) 195-05-45

Записаться на консультацию к терапевту