Стабильный гормональный фон обеспечивают нормальную работу организма женщины, а также зачатие и рождение ребенка.  Но после 50 лет секреция гормонов яичниками угасает и наступает менопауза.  Многие женщины переносят этот период абсолютно нормально, тогда как у некоторых развивается климактерический синдром.

Из этой статьи вы узнаете, насколько эффективна менопаузальная гормональная терапия, ее плюсы и минусы, а также кому ее назначают акушеры-гинекологи московской городской поликлиники № 62.

Менопаузальная гормональная терапия: польза и риски

Гормональные изменения в период менопаузы

Яичники – это половые железы, секретирующие женские половые гормоны эстрогены и прогестерон. Если они не справляются со своей работой, их секрецию стимулируют структуры, расположенные в головном мозге – гипофиз и гипоталамус. Вся эта система оказывает сложное воздействие на женский организм, поддерживая не только ее детородную функцию, но также иммунитет, обмен веществ, работу всех органов.

Секреторная функция яичников постепенно угасает, начиная с сорокалетнего возраста.  Это перименопауза, в которой выделяют:

  • пременопаузу или менопаузальный переход — от появления  начальных симптомов до последних месячных (около 50 лет); в этот период  у некоторых появляются признаки климактерического синдрома: приступы раздражительности и агрессивности, приливы крови к лицу, перепады артериального давления (АД) с сильными  головными  болями и приступами  тахикардии т.д.;  но у  многих женщин климакс протекает безболезненно;
  • менопаузу – срок последних месячных, они могут быть разными, но в среднем это 50 лет; сюда же входит один год после последней менструации, подтверждающий, что она действительно была последней.

Следующий период — постменопауза – все время, последующее за перименопаузой. Угасание функции яичников приводит к изменению обмена веществ и быстрому старению организма.

Ранние симптомы появляются на фоне пременопаузы:

  • раздражительность, депрессия, нейрососудистые реакции в виде приливов крови к лицу, перепадов АД;
  • нарушения жирового обмена.

Симптомы, появляющиеся через 1 – 3 года после менопаузы:

  • сухость слизистых половой и мочевыводящей системы – они уменьшаются в объеме (атрофируются), снижают свои защитные свойства, становятся более ранимыми;
  • сухость кожи, появление морщин, ногти и волосы становятся ломкими, тусклыми;
  • снижение иммунитета – в сочетании с атрофией слизистых это значительно увеличивает риск развития мочеполовых инфекций – вульвовагинитов, циститов.

Поздние симптомы, появляющиеся через 5 лет после менопаузы:

  • нарушение кальциевого обмена – эстрогены поддерживали процесс усвоения кальция тканями; при их дефиците в крови скапливается избыток кальция, но он не поступает в ткани, развивается его дефицит в костной системе – остеопороз со склонностью к переломам;
  • усиление нарушений жирового обмена, появляется склонность к развитию центрального ожирения и атеросклероза с отложением атеросклеротических бляшек в сосудах, нарушением кровообращения в виде приступов стенокардии и др.;
  • нарушение усвоения тканями глюкозы – развивается сахарный диабет 2-го типа с наличием в организме достаточного количества инсулина;
  • изменения со стороны со стороны головного мозга – снижение когнитивных способностей; возможно развитие болезни Альцгеймера.

Менопаузальная гормональная терапия: польза и риски

Нужна ли гормональная коррекция – все за и против

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) проводится лекарственными препаратами — аналогами женских половых гормонов эстрогенов и прогестерона. Назначается она не всем, а строго по показаниям и после предварительного обследования. Польза от ее проведения должна превышать возможные негативные последствия. При этом врач старается подобрать наименьшие дозы гормонов, способные оказывать положительный эффект на обмен веществ женщины и предупредить развитие тяжелых менопаузальных осложнений.  Эффективность менопаузальной гормональной терапии оценивается по увеличению продолжительности жизни женщины и улучшению ее качества.

Показания и противопоказания

Менопаузальная гормональная терапия показана при:

  • выраженных проявлениях климактерического синдрома в виде приловов, перепадов АД, депрессий, значительно снижающих качество жизни;
  • появлении мочеполовых симптомов, связанных с атрофией слизистых и снижением иммунитета – недержания мочи, инфекций;
  • остеопорозе со склонностью к переломам костей;
  • появлении на фоне менопаузы симптомов ишемической болезни сердца (ИБС) в виде приступов стенокардии;
  • развитии центрального ожирения и сахарного диабета 2-го типа;
  • раннем истощении яичников и начале менопаузы после 40 – 45 лет;
  • после операции удаления яичников.

Противопоказания:

  • рак молочной железы и матки;
  • тяжелые заболевания печени — острый гепатит, опухоли;
  • острый тромбоз глубоких вен и закупорка крупного сосуда оторвавшимся тромбом (тромбоэмболия);
  • непереносимость компонентов МГТ;
  • кожная порфирия с явлениями фотодерматоза (повышенной чувствительности к свету).

Плюсы и минусы

Специалисты все больше склоняются к тому, что плюсов при проведении мнопаузальной гормональной терапии больше, чем минусов. Клинически подтвержденными считаются следующие эффекты лечения:

  • устранение ранних симптомов климактерического синдрома в виде нейрососудистых нарушений, бессонницы и перепадов настроения;
  • улучшение состояния кожи и слизистых, в том числе покрывающих мочеполовые органы – устраняется зуд, недержание мочи и др.;
  • меньше болят мышцы, суставы и спина, приостанавливается прогрессирование артрозов и остеохондроза;
  • снижается риск переломов;
  • не прогрессирует ИБС, приступы стенокардии проходят или появляются реже; снижается риск внезапной смерти от инфаркта миокарда;
  • при раннем назначении курса МГТ снижается риск развития сахарного диабета 2-го типа и ранней деменции.

Есть у менопаузальной гормональной терапии и минусы. Это:

  • повышение риска развития онкологических заболеваний – рака молочной железы и матки;
  • возможное усиление свертывающих свойств крови с развитием тромбозов и тромбоэмболий;
  • отечность, иногда повышение АД, появляются головные боли;
  • регулярные и нерегулярные кровянистые выделения из влагалища.

Побочных эффектов можно избежать, если лечение проводится после обследования, исключения противопоказаний и по назначению врача с индивидуальным подбором препаратов. Именно так подходят к назначению менопаузальной гормональной терапии акушеры-гинекологи нашей поликлиники.

Получить более подробную информацию, а также записаться на прием, Вы можете по телефону +7 (499) 152-41-40, а также непосредственно в регистратуре нашей клиники по адресу: г. Москва, ул. Планетная 37, а так же в нашем филиале г. Москва, ул. Куусинена 6Б. м. Полежаевская, ЦСКА. : , тел. +7 (499) 195-05-45

Записаться к Гинекологу