Гипогонадизм – это синдром, развивающийся в результате недостаточного уровня тестостерона в крови. Это состояние достаточно неблагоприятно сказывается не только на половой системе мужчины, но и на всем организме в целом: нарушается нормальное развитие костной и мышечной массы, происходят сбои в обменных процессах, развиваются патологии сердечно-сосудистой системы и др.

С возрастом риск развития гипогонадизма увеличивается (в пожилом возрасте, особенно в сочетании с сахарным диабетом или ожирением, показатель распространённости достигает 50-70%).

Виды и причины гипогонадизма у мужчин

По принятой классификации состояние классифицируется на:

1) первичный гипогонадизм – связан с поражением яичек, то есть непосредственно половых желёз. Причинами этого могут быть:

  • патологии внутриутробного развития;
  • воспалительный или онкологический процесс;
  • травмы половых желёз;
  • генетические нарушения;
  • и др.

2) вторичный гипогонадизм – развивается в результате нарушений в работе гипоталамо-гипофизарной системы по причине:

  • дефицита гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ);
  • дефицита лютеинизирующего гормона;
  • врождённых мутаций;
  • опухоли гипофиза;
  • некоторых системных заболеваний;
  • и др.

3) смешанный гипогонадизм – характеризуется сбоями выработки тестостерона и нарушениями активности гипоталамуса и гипофиза (чаще встречается у пожилых людей и лиц, страдающих ожирением).

Еще одной формой гипогонадизма является состояние, когда наблюдается нечувствительность органов-мишеней к андрогенам – мужским половым гормонам (встречается редко и обычно сопровождает такие патологии, как болезнь Кеннеди, синдром Рейфенштейна и др.).

Гипогонадизма у Мужчин - диагностика и лечение

Как проявляется гипогонадизм у мужчин

При гипогонадизме как правило нет определённых, характерных для всех пациентов, клинических признаков – у многих мужчин это патологическое состояние проявляется по-разному. В целом, для гипогонадизма характерны:

  • снижение полового влечения (либидо);
  • эректильная дисфункция;
  • раздражительность и частые перемены настроения;
  • задержка полового созревания;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушения сна;
  • снижение когнитивных функций (памяти, внимания и т.д.);
  • небольшой размер яичек;
  • слабовыраженное оволосение тела;
  • гинекомастия – развитие мужских молочных желёз по типу женских;
  • снижение мышечной массы;
  • ожирение в брюшной полости;
  • повышенная хрупкость костей.

Так как эти симптомы все же не специфичны конкретно для гипогонадизма, при постановке диагноза врач опирается на основные признаки: снижение сексуальной активности и полового влечения, снижение числа утренних эрекций, а также ухудшение качества (силы) эрекций.

Гипогонадизма у Мужчин - диагностика и лечение

Диагностика гипогонадизма

Основной способ подтверждения диагноза – лабораторное исследование уровня тестостерона в крови. Однако не менее важным является определение сывороточного уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) для дифференциальной диагностики формы (первичного или вторичного гипогонадизма), а также возможности выявить патологические изменения на раннем этапе – в некоторых случаях гипогонадизм протекает скрыто, а уровень тестостерона находится в пределах нормы при повышенном ЛГ.

При необходимости проводятся исследования на уровень и других гормонов, например, пролактина (при подозрении на гипогонадизм, связанный с опухолью гипофиза).

Для постановки диагноза также важны сведения о сопутствующих заболеваниях, анамнез жизни, жалобы пациента, а также результаты физикального обследования (оценки индекса массы тела, состояния молочных желёз, окружности талии, характера роста волос на теле, оценки размера яичек и др.)

Кроме лабораторных, при необходимости проводятся и инструментальные методы диагностики (КТ, МРТ головного мозга, УЗИ предстательной железы и мошонки, рентгенография и денситометрия (определение плотности костных тканей) для выявления остеопороза и др.).

Ввиду специфики данного состояния диагностика может включать осмотры других специалистов (уролога, кардиолога и др.)

Лечение гипогонадизма

Основная цель терапии – облегчение симптомов гипогонадизма путём нормализации уровня тестостерона. Конкретная методика лечения определяется врачом в зависимости от формы и причин гипогонадизма, показаний и противопоказаний к определённым препаратам, возраста пациента, а также индивидуальных особенностей организма.

Наиболее распространенным способом лечения гипогонадизма при отсутствии противопоказаний является тестостерон-заместительная терапия, направленная на восстановление нормального уровня тестостерона. В случаях, когда данная методика противопоказана (например, при раке предстательной железы или ряде других заболеваний), назначаются препараты других половых гормонов или гонадотропинов.

 В результате лечения происходит:

  • улучшение метаболических процессов;
  • нормализация сексуальной функции;
  • повышение мышечной силы и минеральной плотности костей;
  • нормализация психологических показателей;
  • улучшение самочувствия и качества жизни в целом.

Лечение проводится под строгим контролем лечащего врача с периодическим мониторингом уровня гормонов.

Немаловажными мероприятиями при лечении гипогонадизма являются терапия сопутствующих заболеваний, влияющих на уровень тестостерона, а также снижение избыточной массы тела.

Получить более подробную информацию, а также записаться на прием, Вы можете по телефону +7 (499) 152-41-40, а также непосредственно в регистратуре нашей клиники по адресу: г. Москва, ул. Планетная 37, а так же в нашем филиале г. Москва, ул. Куусинена 6Б. м. Полежаевская, ЦСКА. : , тел. +7 (499) 195-05-45

Записаться на консультацию к Эндокринологу